醫(yī)用凈化工程可防止外源性感染,是現(xiàn)代醫(yī)院的標配,世界衛(wèi)生組織把一般可以接受的細菌數(shù)定位為<500cfu/m3,把低污染的細菌數(shù)定位為200cfu/m3,把最低污染的細菌數(shù)定位為10cfu/m3,然而,現(xiàn)在醫(yī)院場所的空氣環(huán)境與最基本的衛(wèi)生要求相差很大。
空氣凈化是阻隔式過濾器+氣流組織+壓差梯度,是醫(yī)院解決受控環(huán)境潔凈問題重要的技術(shù)手段。各國統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,空氣潔凈技術(shù)與裝備控制污染作用明顯。采用空氣潔凈技術(shù)的范圍一般包括凈化工程、重癥監(jiān)護病房、血液病病房、特殊功能實驗室、靜脈用藥配置中心、生殖醫(yī)學(xué)中心等受控環(huán)境最核心的部分。潔凈手術(shù)用房投資占比高,技術(shù)含量高,建成之后改造困難,因此其前期設(shè)計方案論證、施工管理、運維管理等各項工作非常重要。
運維管理:標準化管理,提高工勤人員技術(shù)水平即使醫(yī)院潔凈空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計與施工都很完善,如果沒有科學(xué)的運行管理制度及認真負責的運行管理人員,室內(nèi)的空氣狀態(tài)參數(shù)也不可能達到預(yù)期的效果,給醫(yī)院凈化工程造成不必要的損失。為此,凈化工程必須依照國家有關(guān)規(guī)定科學(xué)制訂一套嚴格的運行管理體系。
《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T368—2012提供了空氣凈化管理的基本標準,可以依據(jù)標準做好各專業(yè)的分工協(xié)作,落實管理責任。
規(guī)范要求設(shè)備的清潔、維護、保養(yǎng)必須依照說明書進行,做好檢查和記錄。凈化工程中管理人員應(yīng)根據(jù)工勤人員情況定期進行技術(shù)培訓(xùn),使他們熟悉有關(guān)的維護技術(shù)流程和標準要求,工勤人員要有過硬的技術(shù),才能最低限度減少對使用的影響。
規(guī)范對空氣過濾系統(tǒng)管理有了更為詳盡的論述,對使用期限有推薦值,實際凈化工程中結(jié)合過濾器廠家要求,設(shè)定使用時間區(qū)間,及時更換過濾器,避免出現(xiàn)過濾器失效的情況。
醫(yī)院應(yīng)每季度對感染高風(fēng)險部門進行監(jiān)測;凈化工程及其他潔凈場所在新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進行監(jiān)測;遇醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測,并進行相應(yīng)致病微生物的檢測。
醫(yī)院應(yīng)對全院有關(guān)科室的空氣質(zhì)量進行檢查和指導(dǎo),實際凈化工程的工作中,建議潔凈空調(diào)參數(shù)的監(jiān)測部分如風(fēng)速、壓差、溫濕度、粒子數(shù)、照度、噪音等由后勤設(shè)備管理部門做經(jīng)常性監(jiān)測,監(jiān)督物業(yè)公司的工作質(zhì)量以及過濾器供應(yīng)商的產(chǎn)品質(zhì)量。各類空氣、物品表面菌落數(shù)指標的監(jiān)測宜由院感部門負責。各項培訓(xùn)可以結(jié)合分工進行。
同時,《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB 15982-2010規(guī)定,凈化車間的設(shè)計、驗收參照《醫(yī)院凈化工程建設(shè)技術(shù)規(guī)范》GB 50333要求,竣工全性能監(jiān)測應(yīng)由有資質(zhì)的第三方單位完成。建議凈化工程的使用效果監(jiān)測每年也能夠由有資質(zhì)的第三方進行。只有有科學(xué)的使用、監(jiān)測、維護,才能使凈化工程處于良好工作狀態(tài)。醫(yī)用凈化工程作為醫(yī)院核心受控環(huán)境區(qū)域,在設(shè)計、施工、運維方面都要對關(guān)鍵要素進行有效管理,這樣才能做出高品質(zhì)的工程。