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醫(yī)院電離輻射防護設(shè)計
在取得醫(yī)療設(shè)備防護評價報告審批文件前，設(shè)計單位可根據(jù)類似醫(yī)療設(shè)備資料進行方案設(shè)計和初步設(shè)計。然后，由醫(yī)院委托專業(yè)評價資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行輻射防護預(yù)評價，待預(yù)評價報告書(或表)經(jīng)專家評審合格后提交設(shè)計單位作為深化施工圖的設(shè)計依據(jù)。
(一)輻射防護設(shè)計要點
1.輻射源及設(shè)備的防護設(shè)計
醫(yī)療照射中的設(shè)備設(shè)計要求系統(tǒng)單個部件的故障可及時發(fā)現(xiàn)，在實施中人為失誤發(fā)生率降至最低。設(shè)備的防護設(shè)計應(yīng)允許從控制臺中斷照射，并只能在控制臺恢復(fù)中斷的照射。外照射放療設(shè)備包括輻射源和高劑量率腔內(nèi)治療設(shè)備的，應(yīng)提供在緊急情況下將源手動退回屏蔽位置的裝置。刀則應(yīng)可以手動關(guān)閉屏蔽門。外放射治療的輻照機頭、近距離治療源容器和其他包含有輻射源的裝置應(yīng)該有清楚的輻射標志，表示存在放射性物質(zhì)。
無論是遠距離治療還是近距離治療的輻射源，都應(yīng)該是密封源，設(shè)計成在正常使用條件下或可預(yù)見的事故情況下保持不泄露、耐磨損。放射治療設(shè)施設(shè)計需要考慮與設(shè)備和治療室相關(guān)的系統(tǒng)或裝置安全，包括與緊急斷電開關(guān)、安全聯(lián)鎖、警告信號燈等。
2.驗收測試、臨床測試和操作相關(guān)的安全性
設(shè)備安裝后，應(yīng)進行驗收測試，驗證是否符合技術(shù)規(guī)格及安全標準。通常在驗收過程完成之前，該設(shè)備屬于供方。測試由制造商的代表執(zhí)行，用戶代表判斷是否接受。輻射裝置驗收程序的首次測試必須對機房周圍環(huán)境的嚴格測量。驗收測試和臨床測試，不只限于輻射設(shè)備或輻射源，也應(yīng)包括與安全相關(guān)的內(nèi)容。密封輻射源在初次使用前后按規(guī)定應(yīng)定期測試其是否泄漏。
3.輻射源的安全
輻射源應(yīng)得到妥善保管，以免被盜或損壞，并防止任何未經(jīng)授權(quán)的人員進行任何操作不可未經(jīng)批準轉(zhuǎn)讓輻射源，定期清點可移動的輻射源確保在指定的安全位置。建立輻射源臺賬，包括輻射源便用日期、病人名字和輻射源的歸還等情況。禁止未經(jīng)批準的人員進入放射控制區(qū)。輻射源一旦丟失應(yīng)立刻向輻射防護負責(zé)人報告，并按應(yīng)急預(yù)案逐級上報。相關(guān)治療病房內(nèi)的所有日用織品、敷料、服裝設(shè)備和垃圾容器均應(yīng)保留，直到完成檢查，并確定輻射源不在其中。
4.職業(yè)照射的防護設(shè)計
在放療中使用劑量約束。對于職業(yè)照射，其劑量約束是一個輻射源相關(guān)的個人劑量值，用來限制在優(yōu)化過程中考慮到的選擇范圍。放射場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)是需要采用專門防護手段和進行安全措施，以控制正常照射和預(yù)防潛在照射。監(jiān)督區(qū)通常不需專門防護手段和安全措施，但應(yīng)期檢查輻射水平的區(qū)域。工作人員應(yīng)配備適當(dāng)足夠的個人防護用品。應(yīng)進行個人劑量監(jiān)測和照射評價。監(jiān)測不僅是測量、確定當(dāng)量劑量，還應(yīng)包括注釋和評價。應(yīng)對工作場所進行輻射劑量水平監(jiān)測。應(yīng)對工作人員進行健康監(jiān)督，主要目的是評價工作人員最初和持續(xù)的健康情況等。
5.醫(yī)療照射的防護設(shè)計
正當(dāng)性和防護最優(yōu)化的規(guī)定適用于醫(yī)療照射，但不適用于劑量限值。對植入密封輻射源粒子或注入非密封放射性核素治療的患者應(yīng)在體內(nèi)放射性活度降到安全的劑量水平后才能出院，以控制其家庭與公眾成員可能受到的照射。
6.公眾照射的防護設(shè)計
公共照射控制采用完善的屏蔽設(shè)計，確保輻射源被屏蔽并且是安全的。在設(shè)計貯存和治療設(shè)施時,應(yīng)考慮在放療部門范圍內(nèi)和其附近存在公眾人員。監(jiān)測放射治療引起的公眾照射的方案應(yīng)包括外照射治療室、近距離治療病房、貯存、準備輻射源房間和候診室的周圍環(huán)境劑量評估。
7.潛在照射和應(yīng)急計劃
對輻射源及放射設(shè)施運行中判斷可能出現(xiàn)的應(yīng)急情形或事故，預(yù)防或減輕危害。應(yīng)建立應(yīng)急預(yù)案并定期排演。應(yīng)急方案應(yīng)確定個人責(zé)任，簡潔、明確，張貼在明顯處。
8.一般輻射防護計算
影響外照射輻射劑量的三個主要參數(shù)是輻射時間、人和輻射源距離及屏蔽設(shè)施。在輻射防護設(shè)施設(shè)計計算中，一般采用三個步驟，分別是:
(1)為居留區(qū)設(shè)定有效劑量預(yù)定值(年劑量和周劑量限值)。
(2)估算無屏蔽時居留區(qū)的輻射劑量率(需要考慮原輻射、散射輻射、泄露輻射、工作負荷)。(3)確定所需要的屏蔽材料及其防護厚度(分別考慮主屏蔽墻、副屏蔽墻和機房門)。