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手術(shù)室的發(fā)展歷史
外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石器時代。隨著時代的進(jìn)化，外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展，而外科學(xué)的發(fā)展又帶動了無菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀(jì)，麻醉學(xué)誕生，首例麻醉下的手術(shù)誕生于1846年的美國一位齒科醫(yī)生。盡管當(dāng)時的場地設(shè)在圖書館的教室內(nèi)，盡管沒有一個人身著白大衣，但是這的確揭開了手術(shù)室歷史的序幕。
如今，手術(shù)室有了日新月異的變化，下面就著重分析下手術(shù)室墻面材料。
潔凈手術(shù)室墻面材料品種繁多，目前比較通用的有4種金屬材料（電解鋼板、不銹鋼板、防銹鋁板及彩鋼板），和2種非金屬材料（卡索板、千思板）。隨著醫(yī)院建設(shè)要求的提高，越來越多的新型板材逐漸被應(yīng)用到醫(yī)院建設(shè)中，其中由美國銀基公司研制的安全消毒板就成了現(xiàn)代醫(yī)院墻面材料中的新寵，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院手術(shù)室墻面、ICU病房、實驗室、藥廠等區(qū)域。
由于手術(shù)室對潔凈程度要求較高，其墻面材料的布局建設(shè)要比一般建筑材料更精密。 這些板材各有什么特性？哪種更適合醫(yī)院？
01
電解鋼板
電解鋼板是國內(nèi)外專家首先推薦的最佳材料，電解鋼板是現(xiàn)場加工的，采用焊接，再亞弧焊接，面層刮磨進(jìn)口原子灰，噴涂進(jìn)口抗菌涂料。手術(shù)室建成后，整體無縫，氣密效果較好，造價不高。在使用中，如面層受到強(qiáng)力的沖撞而損壞，可現(xiàn)場刮磨的原子灰，噴涂相同顏色涂料，或在使用數(shù)年后，再噴涂一遍抗菌涂料，手術(shù)室又和新的一樣。因此，電解鋼板是國內(nèi)外的專家首先推薦的最佳材料。
施工中，應(yīng)注意解決好鋼梁、柱的防銹問題。所采用方管鋼材，需在方管的內(nèi)外，均做防銹處理。另外，還要解決好鋼板拼裝為整體后，因熱脹冷縮造成的涂料面層開裂問題。解決辦法，是在兩塊鋼板拼裝接縫之間，設(shè)計緩力帶。緩力帶用略薄于面板的同質(zhì)材料加工。
鋼結(jié)構(gòu)施工完成后，接縫處應(yīng)多次刮磨高檔原子灰，打磨光滑后，再噴涂進(jìn)口抗菌涂料——這種涂料不是普通的民用有抑菌功能的涂料，而是消毒藥水反復(fù)沖洗后，不影響功能的專用抗菌涂料。電鍍鋅鋼板背附的石膏板，應(yīng)為加厚的防水石膏板。
02
不銹鋼板
不銹鋼板性能與電解鋼板基本一致，但價格較高，且有些功能略遜不銹鋼板的各種性能，與電解鋼板基本一致。選用不銹鋼板作為潔凈手術(shù)室墻面材料時，板材的厚度一樣，達(dá)到1.2mm~1.5mm即可，其防腐性能遠(yuǎn)高于其他金屬材料。但不銹鋼板價格較高，無屏蔽功能，且面層的涂料附著力，略低于其他金屬材料。
該材料在現(xiàn)場拼裝，在接縫處打膠。手術(shù)室做完后，不是一個無縫的整體。其做法與鋁板的施工工藝相同。
03
防銹鋁板
防銹鋁板價格適中，工期緊張時優(yōu)勢明顯防銹鋁板，也是國內(nèi)手術(shù)室墻面常用材料之一。它具有上述兩種材料的大多數(shù)相同屬性，且價格適中，但無屏蔽功能，材質(zhì)較軟，抗擊能力較差。其主要優(yōu)點，是重量輕，板材本身防腐效果好，施工便捷、快速、造型較容易，在施工工期時間要求緊時，其優(yōu)勢明顯。施工時，采用方管龍骨架，或?qū)Ｓ眉雍颀埞羌?。防銹鋁板，采用大板掛鉤式安裝至龍骨上。板材和電解鋼板、不銹鋼板的加工形狀基本相同，也是采用四面折邊定型，背附石膏板或其他材料的基板，以增加板材的強(qiáng)度，增加保溫、隔聲、防潮的效果。防銹鋁板每塊板面的拼縫處，只能采用專用密封膠填充。選用鋁板時，板厚應(yīng)在2mm以上。
04
彩鋼板
彩鋼板中的夾鉛復(fù)合“手工板”，用做隔斷墻效果非常好，即彩鋼夾芯板，是以彩色涂層鋼板為面材，自熄型聚乙烯、聚氨酯、玻璃棉、巖棉為芯材，用熱固化膠，在連續(xù)成型機(jī)內(nèi)加熱加壓復(fù)合而成的超輕建筑板材。板寬1200mm，板長可根據(jù)工程的需要來定，板厚有50mm、75mm、100mm、150mm等多種規(guī)格。彩鋼板自重輕，為混凝土重量的1/20～1/30；強(qiáng)度高，可用來做輕體結(jié)構(gòu)，又可做維護(hù)結(jié)構(gòu)；保溫隔熱，其導(dǎo)熱系數(shù)值為0.034W/mk；施工方便快捷，彩鋼板裝備化程度高，不需支模，無濕作業(yè)，施工工期短；有多種顏色可供選擇，可配合不同的室內(nèi)裝飾設(shè)計要求，裝飾效果好；鍍鋅表層較厚，耐磨不脫落、不易生銹、耐腐蝕、保溫性能好、隔音、防潮、防火，且維護(hù)和日常清理也非常方便。
彩鋼板的密閉性高，維護(hù)費(fèi)用低。新的彩鋼板夾層，還有玻鎂板、紙蜂窩、金屬蜂窩等?？筛鶕?jù)工程安裝的實際需求，訂制各種厚度、規(guī)格、尺寸、咬口形式的復(fù)合彩鋼板。彩鋼板價格低廉，但抗沖撞性較差，且漆膜破壞后，會產(chǎn)生銹跡，存在耐銹年限。彩鋼板的所有截、拼邊，都需要做打膠馬槽密封，以防止夾層內(nèi)的纖維、塵埃泄露。接縫處打膠的要求，與防銹鋁板的要求相同。彩鋼板中的機(jī)械制造板，不適宜在手術(shù)室安裝，因為手術(shù)室對潔凈度要求較高，故建議選用手工制作的復(fù)合彩鋼板。
手工制作的復(fù)合彩鋼板，簡稱為“手工板”。常用的手工板板寬為965mm、1165mm兩種規(guī)格?！笆止ぐ濉钡拈L度、寬度、板內(nèi)填充物(介質(zhì))、外形及板內(nèi)特殊功能件，均可根據(jù)手術(shù)室的平面設(shè)計要求、特殊功能要求訂制，現(xiàn)場安裝簡便，無需現(xiàn)場開洞切割，不破壞彩鋼板的整體強(qiáng)度無安裝污染，但生產(chǎn)加工工藝復(fù)雜。“手工板”還可將鉛板貼到復(fù)合彩鋼板基板的內(nèi)側(cè)，制作成防輻射的夾鉛復(fù)合板。此板用做手術(shù)室與手術(shù)室、手術(shù)室與走廊、手術(shù)室與各功能間之間的隔斷墻，效果非常好。
現(xiàn)有些廠家，還將復(fù)合彩鋼板演繹成單層板。其做法為：在單層彩鋼基板背面，貼石膏板或玻鎂板、紙蜂窩板、鋁蜂窩板等。單層板的優(yōu)點，是方便手術(shù)室安裝完畢后對彩板墻的拆卸，但其安裝工藝復(fù)雜，安裝周期長。
05
卡索板
卡索板的節(jié)能等功能佳，但造價高，施工時產(chǎn)塵嚴(yán)重 也稱為“格拉斯板”，主要由西歐進(jìn)口，現(xiàn)在我國西安也引進(jìn)了一條生產(chǎn)線?？ㄋ靼澹怯晒杷猁}、石英、氧化鈣、天然有機(jī)纖維和精選礦物填料，經(jīng)過加壓成型、蒸汽養(yǎng)護(hù)制成的，表面為一種耐候性極好的冷瓷飾面。 其板材整體尺寸為1200mm×3000mm，厚度常用的為5mm和6mm。
卡索板為龍骨隔墻構(gòu)造，采用300mm×500mm的方管龍骨，間距400mm。先滿貼石膏板，再用日本東芝硅膠粘卡索板，拐彎處填充海綿?？ㄋ靼鍖?dǎo)熱系數(shù)低（同瓷磚相同），節(jié)能效果好；表面硬度大，抗劃能力和抗撞擊能力強(qiáng)；施工方便，不燃燒，防水；色彩豐富，且顏色不受紫外線和有機(jī)化學(xué)試劑影響；改造方便，不會導(dǎo)致因焊接和噴涂等造成的手術(shù)室二次污染，沒有開裂、掉皮、生銹等問題，可以節(jié)省墻體厚度所占面積。但卡索板造價高，不易變形，施工時產(chǎn)塵嚴(yán)重。
06
千思板
千思板方便各種管線、設(shè)備暗裝，但造價較高也稱“抗倍特板”等，是由木纖維和甲醛樹脂，經(jīng)EBC表面處理而構(gòu)成的。其板材尺寸有3050mm×1530 mm、2550 mm×1860 mm、3730 mm×1860 mm3種。常用厚度6mm、8mm。它具有抗沖擊、防潮、耐磨、易于清潔、防化學(xué)侵蝕、防止微生物寄生、防靜電、環(huán)保、防火等特性。千思板采用輕鋼龍骨隔墻構(gòu)造，豎龍骨為100mm輕鋼龍骨或C形鋼，在豎龍骨上安裝間距小于400mm的配套鋁合金專用龍骨，將背面安裝好掛件的板材，掛在橫龍骨對應(yīng)位置的卡件槽內(nèi)。面板拼縫處，采用密封膠或?qū)Ｓ锰盍咸畛洹Ｒ部筛鶕?jù)需要，加貼提高抗撞擊性及保溫隔熱性能的背板。千思板采用龍骨結(jié)構(gòu)，方便手術(shù)室所用的各種管線及墻上固定設(shè)備的暗裝，且色彩豐富、更換方便，但造價比較高。
采用千思板需注意的問題有: 首先，板材運(yùn)到現(xiàn)場，應(yīng)放置在濕度及溫度變化不大的室內(nèi)，且未打開包裝的板材，應(yīng)水平堆放在木質(zhì)托盤上。其次，板材和已加工的板材，不能斜靠在墻上。再次，取用板材不得拖拉，以免表面出現(xiàn)劃傷，而應(yīng)由兩人抬起。 而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，很多材料已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足手術(shù)室潔凈設(shè)計的需要，因此，新一代抗菌材料的誕生成了現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)不可阻擋的趨勢。 美國銀基公司研制生產(chǎn)的“安全消毒板”就是這類材料中的領(lǐng)頭羊，先進(jìn)的銀離子合成技術(shù)搭上豐富多樣的顏色，使“安全消毒板”一經(jīng)問世便獲得了美國多家醫(yī)院的采購和認(rèn)可，其主動殺菌的特性更奠定了它在其它同類材料中處于科技前沿的地位。
07
安全消毒板
安全消毒板是一種用于醫(yī)院手術(shù)室、病房、實驗室、血庫等場所，墻壁，臺面、柜子等使用的一種消毒材料。能減少經(jīng)常使用消毒劑對人體的傷害。自動殺菌，減少病毒傳播。
安全消毒板是一種耐用、革新的衛(wèi)生防護(hù)材料，是美國銀基公司最新研制的高分子聚合物，屬于新型材質(zhì)，具有強(qiáng)大的消毒抗菌功能，24小時殺菌率達(dá)到99.99%，有效性已通過美國多家醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)及專業(yè)測試機(jī)構(gòu)檢測并開始得到廣泛使用，現(xiàn)在已經(jīng)變?yōu)樽畛墒斓氖中g(shù)室、潔凈室墻面及臺面的裝飾材料之一。美國和歐洲很多醫(yī)院、藥廠和頂級實驗室都已經(jīng)開始將其投入使用。該板材具有：安全的消毒殺菌特性、免于日常繁瑣消毒勞動、對使用者提供最佳細(xì)菌病毒防護(hù)；優(yōu)異的加工性能安裝快捷方便，使用環(huán)節(jié)對環(huán)境及使用者沒有危害；優(yōu)良的耐化學(xué)性；具有防火阻燃特性。應(yīng)用領(lǐng)域：手術(shù)室墻面、病房樓道墻壁、醫(yī)用器材柜、實驗臺臺面、藥廠食品廠墻壁、銀行和政府工作臺面、中央空調(diào)送風(fēng)管道、高層水箱箱壁、幼兒園、學(xué)校課桌墻壁。
現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志之一，就是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)設(shè)計規(guī)劃醫(yī)院建筑布局，包括病房、過道、診廳以及手術(shù)室，這就對醫(yī)院建筑設(shè)計提出了新的要求，在兼顧手術(shù)室裝飾裝修材料、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、性能的同時，實現(xiàn)資源的合理配置。
