適度的進(jìn)步是要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿腿瞬艃?yōu)勢保留發(fā)展空間,并且在條件允許的情況下可以輕松擴(kuò)展和轉(zhuǎn)換。提高空間利用率,減低改擴(kuò)建成本,也可以借鑒部分醫(yī)院,預(yù)留通道、術(shù)中CT閑時(shí)對門診開放,緩解門診影像科室的就診壓力。
一、項(xiàng)目方案論證:從實(shí)際出發(fā)、適度超前
任務(wù)書的設(shè)計(jì)階段應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn),既不能盲目追求數(shù)量,追求高端,又不能忽視醫(yī)院的發(fā)展空間。例如,醫(yī)院潔凈工程數(shù)基本的計(jì)算方式為按床位總數(shù)每50床或外科床位數(shù)每25床~30床設(shè)1間。數(shù)量可根據(jù)醫(yī)院外科的現(xiàn)狀上下浮動,適當(dāng)預(yù)留優(yōu)勢學(xué)科的發(fā)展空間,比如介入科有技術(shù)優(yōu)勢的醫(yī)院,就要考慮介入潔凈工程的發(fā)展空間,如果根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要增加血管造影機(jī),只能把介入手術(shù)室設(shè)置在不同部位,甚至不同的建筑內(nèi),無形中提高了運(yùn)營成本。
二、項(xiàng)目實(shí)施階段:協(xié)調(diào)分工合作,選經(jīng)驗(yàn)過硬的施工隊(duì)伍
潔凈工程通常是一個(gè)分包項(xiàng)目,施工單位有責(zé)任正確處理與總承包商的關(guān)系。各方配合的協(xié)調(diào)以及工作界面的劃分,都要有明確的合同條款。外圍護(hù)結(jié)構(gòu)處理到什么程度,誰來處理;新風(fēng)、排風(fēng)引入口是否合適;潔凈工程的空調(diào)、電源、水源、排水如何接入總包,總包方是否有足夠的預(yù)留;中央空調(diào)是否設(shè)置獨(dú)立冷熱源;冷水機(jī)組負(fù)荷是否按潔凈工程的要求配置,是否能夠?qū)崿F(xiàn)低負(fù)荷運(yùn)行;是否有足夠負(fù)荷的雙路電源,滿足一類、二類醫(yī)療場所用電要求等問題都需科學(xué)籌劃,保證建成后運(yùn)行良好。
潔凈工程的投資成本高,材料的選擇在很大程度上決定了建筑成本。估算潔凈工程的平均建筑成本大約要60萬~80萬元(不含無影燈、吊塔),Ⅰ級手術(shù)室的建筑成本更高。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展條件,定位主要材料,對進(jìn)口高端品牌、合資品牌還是國產(chǎn)品牌要有明確的選擇,招標(biāo)時(shí)可要求推薦3個(gè)左右的同類品牌,如潔凈工程中凈化空調(diào)機(jī)組、隔離電源、UPS、樓宇自控系統(tǒng),墻面、地面、吊頂材料以及最近大力推廣的數(shù)字化系統(tǒng),避免使用低價(jià)低質(zhì)的材料,影響安全。
施工隊(duì)伍的選擇是施工質(zhì)量的保證,有經(jīng)驗(yàn)的施工方能夠及時(shí)糾正方案的不足,在施工過程中對使用中容易出問題的地方重點(diǎn)解決。凈化工程質(zhì)量最終由施工人員決定,沒有技術(shù)過硬的技術(shù)工人,管理是無力的。