重病監(jiān)護室(ICU)是醫(yī)院感染易感人群和危險因素集中的場所,感染發(fā)生的概率比其它科室高,必須嚴格管理才能有效預(yù)防和控制感染。對其分析如下:
易感人群密集;醫(yī)療儀器消毒與滅菌不徹底;介入性檢查與治療多;內(nèi)環(huán)境的污染與無菌技術(shù)操作不嚴;抗生素應(yīng)用不合理及免疫抑制劑的應(yīng)用;完全胃腸外營養(yǎng)引起肝功能下降及腸道內(nèi)菌群失調(diào)。
布局合理。分治療室和監(jiān)護區(qū),監(jiān)護區(qū)的床位應(yīng)合理地安排,應(yīng)設(shè)有隔離病房,安置感染病人與非感染病人,從而控制交叉感染的發(fā)生;
室內(nèi)空氣的凈化與消毒及效果監(jiān)測:空氣凈化,可通過減少出入人員數(shù)量,定時自然通風(fēng)而達到空氣凈化;空氣消毒,可采用紫外線輻照及藥物熏蒸或噴霧進行室內(nèi)空氣消毒;通過各項消毒措施最終使室內(nèi)空氣細菌總數(shù)≤200cfu/m3,物體表面≤5cfu/cm2。
污染用物及一次性醫(yī)療用品的清潔與消毒。病人所用的單位,應(yīng)及時送供應(yīng)室消毒處理,用后的一次性醫(yī)療用品,應(yīng)在科室進行初次消毒后,由供應(yīng)室收回集中銷毀;
醫(yī)療設(shè)備與器具的清潔與消毒。病人所用的各種醫(yī)療設(shè)備及器械應(yīng)嚴格有序地消毒;
ICU的工作人員要求:進入前必須更衣,換鞋,戴好帽子及口罩,外出時應(yīng)更換工作服;嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)療常規(guī),操作前后均應(yīng)認真洗手;定期檢查,凡患有感染性疾病或帶有致病菌者,應(yīng)立即調(diào)換工作。
正確合理應(yīng)用抗生素,防止患者發(fā)生腸道內(nèi)菌群失調(diào),加強細菌耐藥性的監(jiān)測。